安徽怀宁:强机制 优流程 开创医保服务新路径

2024-04-18 阅读次数: 1392

安徽省安庆市怀宁县今年以来继续以群众需求为导向,全面推进医保服务提质增效,全方位提升规范化、数字化、便捷化水平,趟出一条医保服务优化升级的“全路径”,为实现经济社会高质量发展提供有力支撑。

服务规范化,“拼速度”转向“拼机制”

医疗救助需通过乡镇初审、民政部门身份认定后,医保部门根据申请进行核算,每月定时报财政部门审批、拨付资金,最后由医保部门完成发放。整个流程耗时长,即便医保部门加快处理速度,在规定时限内办结,仍然给患者尤其是特殊人群患者带来了极大的不便。

为从源头解决资金拨付慢、患者垫资压力大的问题,怀宁县医保部门会同财政部门制定了医疗救助资金预拨机制,重新规范了医疗救助结算审核拨款流程,打款时限大幅缩短,减轻了患者尤其是特殊人群患者的就医负担。本年度,已拨付资金75.89万元,救助人次达47人。

服务数字化,“被动办”转向“主动办”

针对部分慢性疾病患者申请不方便,待遇享受不便捷、不及时问题,怀宁县对帕金森、器官移植术后等8个病种推出“免申即享”便民新举措,主动利用信息系统对“免申即享”病种患者住院信息进行抓取、筛选、核实、认定,不再等待未办理慢病待遇的参保患者提交申请材料,真正做到用“数据跑”替代“群众跑”。

今年一季度,共梳理出38人次的慢病信息并完成审核认定添加至医保信息系统,让相关慢性病患者能及时享受门诊慢特病保障待遇,得到了参保群众的一致好评。

服务便捷化,“办得了”转向“办得好”

线上通过“安徽医保公共服务”及“皖事通”APP,线下在县政务服务中心一楼开设医保自助机,为参保群众提供24小时自助服务,一季度受理业务8769件。

针对部分参保群众反馈的“上班没空办,下班没处办”难题,开启“7×8小时”窗口服务,周末或节假日由值守的工作人员为前来办事的参保群众办理医保业务,一季度接待来访人员2700余人次。

实行“7×24小时”电话热线服务,下班时间,采用转接值班手机+专人值班的方式保持热线电话畅通,随时为参保群众提供政策解答服务,一季度接听电话5500余次。

通过多种便捷化服务途径,更好地满足了企业和群众错峰办事、咨询的需求,有效解决了办事群众多窗口跑路、阶段性办件拥挤等突出问题,进一步提升了参保群众的获得感、幸福感、安全感。(郑敏)