速看!长沙医保费用报销有新变化

2020-11-26 阅读次数: 752

长沙本地医疗费用报销

享受条件

1、参保次月可开始享受医疗保险待遇

2、定点医院治疗:

1)员工必须在定点医院进行治疗

2)员工携带社保卡到医院医保科进行备案

费用报销

员工住院费用直接与医院结算,不需要通过工作单位和社保局


长沙异地医疗费用报销

享受条件

1、参保次月开始享受医疗保险待遇

2、定点医院治疗

3、员工在长沙市社保局办理异地安置备案 

异地医疗费用的结算

1、异地医疗安置地(居住地)的医院已开通联网结算功能,可直接与医院进行联网结算

2、异地医疗安置地(居住地)的医院未开通联网结算功能,或无社保卡的员工,先自行垫付医疗费用,然后提交异地医疗费用报销资料至社保局办理医疗费用结算

3、异地意外伤害住院,必须走线下报销

异地就医注意事项

1、员工在异地就医前,须在参保地所在的经办机构办理异地就医登记备案手续

2、员工下列情形在异地就医的医疗费用可列入基本医疗保险基金支付范围:

退休人员、异地长期居住人员办理了异地就医登记备案的住院医疗费用或特殊病种门诊医疗费用

单位外派长期驻外工作(学习)的住院医疗费用

探亲访友、因私外出期间突发急症必须住院治疗的医疗费用

大学生假期在居住地或实习期间在实习地的住院医疗费用

经长沙市具有转诊审核权限的协议医院审核确定,确因医疗技术和设备条件原因需转异地就医的住院医疗费用

异地医疗费用报销所需资料

1、员工本人身份证复印件(写上本人手机号) 

2、银行卡(写明卡号和开户行)

3、有效医疗费用原始发票及医疗费用汇总清单

4、出院疾病诊断证明/出院记录。


外地突发急症住院以及未办理异地安置的还需提供:急诊病历、入院记录

转诊转治的还需提供:长沙市内有异地转诊权限医疗机构开具的转诊转治申请表复印件

意外伤害的还需提供:急诊病历、入院记录、《意外伤害申报表》、《意外伤害审批表》( 在职人员需加盖单位盖章)

外地一级医院还需提供:在上述各类情况的基础上增加长期医嘱、临时医嘱(注:医院提供的资料均需加盖医院公章。)

住院前72小时内发生的不间断的急诊抢救的除提交正常资料外还需提供:有效医疗费用原始票据、医疗费用汇清单、急诊留观病历

经连续急诊抢救无效死亡的除提交正常资料外还需提供:急诊留观病历、死亡证明复印件及家属关系证明(由当地派出所出示)


好啦 以上就是小编给大家梳理的长沙医疗保险使用以及报销流程,小编真是一如既往的传递干货呢!希望大家也做知识的传递者转给身边有需要得小伙伴~